Anamnez-Müşahede Formu

Anamnez-Müşahede Formu

Bu Form,  sağlığınızın durumu ile ilgili detaylı bilgi alarak, size en uygun tedaviyi yapabilmemiz için gereklidir !   Lütfen BÜTÜN ALANLARI dikkatlice okuyarak, sağlığınızın durumunu en iyi ifade edecek şekilde doldurunuz.!

 (*) işaretli alanlar doldurulması MUTLAK ZORUNLU alanlardır. Boş bırakılırsa sistem girilen bilgileri de sıfırlamaktadır

NOT:    ( e-nabız)  giriş bilgilerinizi muayeneye gelirken mutlaka yanınızda bulundurunuz.    Eğer yoksa muayeneye gelmeden önce oluşturunuz. !

Kimlik Bilgileri

Vatandaşlık Numaranızı giriniz (11 Rakam)
Cep Telefon Numaranızı giriniz (11 Rakam)

Kişisel Özellikler 

ŞİKAYETLER

HİKAYE

Mevcut Hastalıklar  ve İlaçlar

CTRL Tuşuna Basılı Tutarak Birden Fazla Seçeneği Seçebilirsiniz

Soygeçmiş

CTRL Tuşuna Basılı Tutarak Birden Fazla Seçeneği Seçebilirsiniz

Özgeçmiş

Çocukluk Dönemi

CTRL Tuşuna Basılı Tutarak Birden Fazla Seçeneği Seçebilirsiniz

Travmalar

Çevresel Duyarlılıklar

CTRL Tuşuna Basılı Tutarak Birden Fazla Seçeneği Seçebilirsiniz
CTRL Tuşuna Basılı Tutarak Birden Fazla Seçeneği Seçebilirsiniz
CTRL Tuşuna Basılı Tutarak Birden Fazla Seçeneği Seçebilirsiniz

Dişlerin Durumu 

CTRL Tuşuna Basılı Tutarak Birden Fazla Seçeneği Seçebilirsiniz

Beslenme Öyküsü

CTRL Tuşuna Basılı Tutarak Birden Fazla Seçeneği Seçebilirsiniz
CTRL Tuşuna Basılı Tutarak Birden Fazla Seçeneği Seçebilirsiniz
CTRL Tuşuna Basılı Tutarak Birden Fazla Seçeneği Seçebilirsiniz
CTRL Tuşuna Basılı Tutarak Birden Fazla Seçeneği Seçebilirsiniz
CTRL Tuşuna Basılı Tutarak Birden Fazla Seçeneği Seçebilirsiniz
CTRL tuşuna basarak Çoklu seçim yapabilirsiniz.
CTRL Tuşuna Basılı Tutarak Birden Fazla Seçeneği Seçebilirsiniz
CTRL Tuşuna Basılı Tutarak Birden Fazla Seçeneği Seçebilirsiniz

Dışkılama

CTRL Tuşuna Basılı Tutarak Birden Fazla Seçeneği Seçebilirsiniz

Alışkanlıklar

Sosyal Çevre Ve Koşulları

Meslek Ve Çalışma Öyküsü

Fiziksel Aktivite Öyküsü

CTRL Tuşuna Basılı Tutarak Birden Fazla Seçeneği Seçebilirsiniz

Psikolojik Öykü

CTRL Tuşuna Basılı Tutarak Birden Fazla Seçeneği Seçebilirsiniz

Uyku Özellikleri

ÜRO GENİTAL ÖYKÜ

Kadınlar İçin

CTRL Tuşuna Basılı Tutarak Birden Fazla Seçeneği Seçebilirsiniz
CTRL Tuşuna Basılı Tutarak Birden Fazla Seçeneği Seçebilirsiniz
CTRL Tuşuna Basılı Tutarak Birden Fazla Seçeneği Seçebilirsiniz

Erkekler İçin

CTRL Tuşuna Basılı Tutarak Birden Fazla Seçeneği Seçebilirsiniz

EKLEMEK İSTEDİKLERİNİZ